IMPORTANCIA

ES IMPORTANTE LOS 5 MOMENTOS DEL LAVADO DE MANOS

ANTES DEL CONTACTO CON EL PACIENTE : para proteger al paciente de los germenes dañinos que usted tiene en las manos. 

Ejemplo: al estrecharle la mano, al ayudarle a moverse, al realizar un examen clínico.

ANTES DE REALIZAR UNA TAREA LIMPIA/ASEPTICA : para proteger al paciente de los germenes dañinos que pueden ingresar a su cuerpo, incluido sus propios germenes. 
Ejemplo: cuidado oral, dental, aspiración de secreciones, curaciones, inserción de catéteres, preparación de alimentos, administración de medicamentos.

 DESPUÉS DE UNA EXPOSICIÓN A FLUIDOS CORPORALES Y DESPUÉS DE QUITARSE LOS GUANTES: para protegerse y proteger el entorno de atención de salud de germenes dañinos del paciente.           Ejemplo: cuidado oral, dental, aspiraciones de secreciones, extracción  y manipulación de sangre, orina, heces, y desechos de los pacientes.

DESPUÉS DEL CONTACTO CON EL PACIENTE: realizar la higiene de las manos después de tocar al paciente o su entorno inmediato.                       Ejemplo: al estrecharle la mano, al ayudarle a moverse, al realizar el examen clínico.

DESPUÉS DE CONTACTO CON EL ENTORNO DEL PACIENTE: para protegerse y proteger el entorno de atención de salud de germenes dañinos del paciente.                
     Ejemplo: cambiar la ropa de la cama, ajustar la velocidad de perfusion.

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CARACTERISTICAS DEL LAVADO DE MANOS

FLORA TRANSITORIA

Se define a aquellos germenes que están presentes en la superficie de
la piel, de forma temporal o transitoria, que se adquiere atravez del contacto con los pacientes o personal infectado o colonizados o con superficies contaminadas, de fácil remoción mediante la higiene de las manos.

Generalmente están asociados con las infecciones nosocomiales entre las que se menciona a los Gram Negativos como Escherichia Coli, Pseudomonas y Gram Positivos como Staphylocopcus Aureus. Estos organismos sobreviven en la piel por varios periodo.

FINALIDAD
Disminuir la incidencia de las infecciones intrahospitalarias.

OBJETIVO
Garantizar la practica del lavado de mano de forma adecuada para reducir la transmisión de germenes hospitalarios y prevenir las infecciones intrahospitalarias.

FLORA PERMANENTE 

Se define aquellos germenes que están en las capas profundas de la piel y se aíslan en la mayoría de las personas, se consideran permanentes residentes y son de difícil remoción por fricción mecánica. Esta flora puede sobrevivir y multiplicarse en las capas superficiales de la piel. Entre los organismos considerados como flora residente se puede mencionar a Staphylococus Coagulasa Negativo, Corynobacterium, Acinetobacter, Entero Bacteria y Levaduras.


LIMPIEZA DE MANOS
Proceso que tiene como fin eliminar la suciedad, materia orgánica y/o microorganismos mediante una acción física o mecánica. 

HIGIENE DE MANOS 
Termino genérico que se refiere a cualquier medida adoptada para la limpieza de las manos.

FRICCIÓN DE LAS MANOS 
Aplicar un antiséptico para manos para reducir o inhibir la propagación de microorganismos sin necesidad de una fuente exogena de agua ni del enjuagado o secado con toallas u otros artículos.

ANTISÉPTICO:
Sustancias anti-microbianas que se aplican en la piel para reducir el numero de la flora microbiana presente.

• Alcohol yodado
• Alcohol etílico 61%
• Clorhexidina gluconato 1%- Alcohol etílico 61%
• Povidona yodada 7,5%
• Triclosan 0,5

SANITIZACION 

Se define como brote breve con una solución antiséptica a partir de alcohol y emolientes, buscando destruir los microorganismos de la flora bacteriana transitoria, adquiridos recientemente por contacto directo con pacientes, familiares y disminuir la flora residente. Siempre y cuando las manos se encuentren limpias y sin contaminación con material orgánico.

RECOMENDACIONES 

• El personal debe tener las uñas cortas, limpias y sin esmalte 
• Antes del lavado, retirar todas las joyas y reloj de las manos y muñecas.
• Las áreas de las manos donde se encuentran el mayor numero de microorganismos son entre los dedos y bajo de las uñas.
• En caso de lesiones cutáneas y dermatitis, el lavado de manos no cumplirá su objetivo, por lo tanto el personal debe abstenerse a la atención directa de los pacientes hasta su restablecimiento.
• Esta prohibido el uso de uñas artificiales en los trabajadores de salud. 
• El uso de cremas hidratantes después de la actividad laboral se considera recomendable porque aumenta la resistencia de la piel y al mantenerse integra disminuye la contaminación por germenes.
• Usar preferiblemente los jabones con dosificador.
• No reutilizar los envases del jabón ya que se contaminan fácilmente.
• El uso de guantes no reemplaza el lavado de manos.

CLASIFICACION

• Lavado de manos social o común.

• Lavado de manos clínico.

• Lavado de manos quirúrgico.

TIPOS DEL LAVADO DE MANOS

LAVADO DE MANOS SOCIAL O COMÚN

Objetivo: Eliminar la suciedad, materia orgánica, y flora transitoria de las manos.
Se efectúa en la vida cotidiana cada vez que las manos se encuentran visiblemente sucias.

MOMENTOS PARA REALIZAR EL MISMO 

1. Antes de comenzar con la tarea diaria.
2. Después de estornudar o toser.
3. Antes y después de ir al baño.
4. Después de manipular vendajes, cuñas, realizar curaciones, aspirar secreciones, manipular sondajes, si no se han utilizado medidas de protección (guantes)
5. Antes de realizar una técnica estéril invasiva (lavado quirúrgico)

MATERIALES

• Agua
• Jabón de arrastre liquido, con PH neutro para la piel
• Lavabos ubicados en la proximidad del área del trabajo, preferentemente dotados de grifos accionados por palanca o pedal, para que no sea necesario accionarlos manualmente.

PROCEDIMIENTO

1. Humedezca las manos con agua.
2. Aplique jabón liquido sobre la superficie de las manos.
3. Frote vigorosamente durante 30 segundos 
4. Enjuague con agua.
5. Seque las manos con toalla de papel desechable.
6. Cierre el grifo con el papel toalla que utilizo para secarse en caso de no tener las griferias recomendadas anteriormente.
7. Deseche el papel toalla en tacho de desecho común.

  LAVADO DE MANOS CLÍNICO

Objetivo: Eliminar la suciedad y reducir microorganismos transitorios de la piel.

MOMENTOS PARA REALIZAR EL MISMO

1. Al iniciar y terminar las labores.
2. Entre un procedimiento y otro.
3. Antes y después de tener contacto con un paciente.
4. Antes y después de usar guantes estériles y no estériles.
5. Después de manejar material contaminado.
6. Al tener contacto con membrana y mucosas, sangre o líquidos corporales,secreciones y excretas.
7. Después de la manipulación de fuentes inanimadas que pueden estar contaminadas con microorganismos vulnerables.
8. Antes de tomar los alimentos.
9. Después de realizar sus necesidades fisiológicas.
10. Al reingresar a una unidad de riesgo.

MATERIALES

• Agua
• Jabón de arrastre liquido, con PH neutro para la piel.
• Jabón antiséptico: solo indicado para las técnicas instrumentales agresivas de alto riesgo de infección para el paciente.
• Solución antiséptica alcohólica 
• Toallitas de papel desechable 
• Lavados ubicados en la proximidad del área de trabajo, preferentemente dotados de grifos accionados por palanca o pedal, para que no sea necesario accionarlos manualmente.

PROCEDIMIENTO

1. Retire las joyas y suba las mangas arriba del codo.
2. Moje sus manos y antebrazos completamente.
3. Enjabonar manos muñecas y antebrazos.
4. Frotar las manos, muñecas y antebrazos friccionando especialmente en los espacios interdigitales y las uñas.
5. Limpie las uñas y frote las yemas de los dedos con la palma de la mano contraria.
6. Frote vigorosamente durante 40 a 60 segundos.
7. Enjuague con abundante agua.
8. Seque las manos y antebrazo con toalla desechable.
9. Cierre la llave utilizando la toalla de papel con la que seco (en caso de mo contar con la griferia recomendada).
10. Deseche la toalla en el tacho de desecho común.

 LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO

OBJETIVO

Eliminar la flora transitoria y eliminar al máximo la flora residente de las manos, previo a la realización de un procedimiento invasivo que, por su especificidad o duración, requiera un alto grado de asepsia y un efecto residual.

MOMENTOS PARA REALIZAR EL MISMO

1. Antes de realizar procedimientos invasivos, colocación de catéteres y sondas vesicales .
2. Antes de una intervención quirúrgica.
3. Antes de cualquier maniobra invasiva que requiere alto grado de asepsia.

MATERIALES 

• Agua tibia.
• Jabón de arrastre liquido, con PH neutro para la piel.
• Jabón liquido antiséptico (solución jabonosa de clorhexidin o povidona yodada), en dispensador con válvula dosificadora.
• Cepillo de uñas desechable preferiblemente impregnado en solución antiséptica.
• Solución antiséptica alcohólica.
• Lavabos ubicados en la proximidad del área de trabajo, preferentemente dotados de grifos accionados por palanca o pedal, para que no sea necesario accionarlos manualmente.

PROCEDIMIENTO

1. Quítese las joyas de las manos y muñecas y moje completamente sus manos y antebrazos.
2. Utilice de 3 a 5 mililitros de jabón antiséptico para cada mano o use dos aplicaciones del dispensador de jabón y limpie la región debajo de las uñas para eliminar las bacterias acumulada, luego frótese a cada lado de cada dedo, entre los dedos, el dorso y la palma de la mano.El jabón debe estar en contacto con la piel durante 3 a 6 minutos.
3. Proceda con un movimientos circular a frotarse iniciando en la punta de los dedos de una mano y lave haciendo espuma entre los dedos, continuando desde la punta de los dedos hasta el codo, haga lo mismo con la otra mano y brazo y continué lavando por aproximadamente 2 minutos mas.
4. Enjuague cada brazo separadamente empezando con la punta de los dedos, cada lado del brazo hasta tres pulgadas por encima del codo, el tiempo que sea necesario.
5. Repita el proceso en la otra mano y el otro antebrazo, manteniendo la mano por encima del codo todo el tiempo. Si por alguna razón la mano toca cualquier elemento, el lavado de mano se prolongara un minuto mas en el área contaminada.
6. Enjuague las manos y los brazos pasándolas por el agua en una solo dirección, desde la punta de los dedos hasta los codos. No mueva los brazos hacia atrás, y hacia adelante mientras los enjuaga.
7. Frotar con una solución alcohólica como mínimo durante 1 a 5 minutos.
8. Diríjase a la sala de operaciones, sosteniendo las manos por encima de los codos.
9. La duración total de este procedimiento es de 3 a 5 minutos.

         USO DE ALCOHOL GEL ( GEL ANTISÉPTICO )

El alcohol gel no remplaza al lavado de manos, no hace efecto en manos sudorosas y sucias, después de tres higienizaciones con alcohol gel se debe realizar un lavado de manos con agua corriente y jabón.

RECOMENDACIONES DE USO 

• Cuando se atiende un paciente y por necesidad se debe cambiar de zona anatómica, teniendo como propósito final, evitar el paso de microorganismos de una zona a otra.
• Cuando se controla signos vitales o se administra medicamentos a varios pacientes.
• Al tocar equipos, veladores, barandas, ropa de cama visiblemente limpia.
• Cuando no se cuenta con un lavamanos cercano al área de atención del paciente.

         TÉCNICAS PARA EL USO DEL GEL ANTIBACTERIAL

• Aplique el producto en la palma de una mano.
• Frote las manos entre si.
• Restriegue el producto sobre toda la superficies de las manos y los dedos hasta que se sequen.
• Este proceso dura de 20 a 30 segundos.

CONCLUSION

ES NECESARIO CONOCER EL CUMPLIMIENTO DEL LAVADO DE MANOS EN EL PERSONAL DE SALUD HOSPITALARIO PARA REALIZAR ESTRATEGIAS QUE ELEVEN SU FRECUENCIA.

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Autor : Verónica Tatiana Lucas Rodriguez

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